고덕자의 블로그

  💡 “건강검진 중 용종 제거했는데, 이거 실손보험 청구되나요?” 2025년 현재, 위·대장내시경 중 용종 제거 및 조직검사 는 실손의료비 청구가 가능합니다. 하지만 단순 검진 목적 이라면 보험금이 나오지 않습니다. 즉, “치료 또는 진단 목적이었는가?” 가 핵심 기준입니다. 이번 글에서는 실손보험 청구 기준, 세대별 차이, 실제 사례, Q&A까지 완벽히 정리했습니다 👇   📄 건강검진 확인서 발급방법 보러가기 👆    용종 제거 실손보험 청구 가능 기준 건강검진 중 용종이 발견되어 제거하거나 조직검사 를 했다면, 이는 “치료 목적의 행위”로 보상 가능합니다. 단, 진단서에 질병코드(K 코드) 가 반드시 포함되어야 합니다.  의사의 소견서나 진단서에 “용종 제거·조직검사 시행” 명시  진료비 세부내역서에 K코드 기재 (예: K63.5 대장용종)  보험금 청구 기한: 진료일로부터 3년 이내  실손보험 세대별 보상 차이 (2025 기준) 세대 구분 자기부담금 비급여(도수·체외충격파 등) 비고 1세대 (2009년 이전) 없음 전액 보상 구실손, 현재 신규가입 불가 2세대 (2009~2017) 10~20% 보상 가능 보장 폭 넓음 3세대 (2017~2021) 10~30% 특정 비급여 제한 통원 횟수 제한 있음 4세대 (2021~현재) 20~30% 자기선택형 보상 도수·용종 등 심사 강화 즉, 구실손(1~2세대)은 거의 전액 보상이 가능하지만, 최근 실손(3~4세대)은 자기부담률과 심사 강화 로 실제 환급 금액이 줄었습니다.  청구 서류 및 절차 필요 서류 발급처 참고 진료비 세부내역서 병원 원무과 질병코드 포함 필수 진단서 또는 소견서 의사 발급 용종제거·조직검사 여부 명시 병리결과지 검사실 치료 목적 증빙용 영수증 병원·카드사 결제 증빙용 모든 서류는...

건강/보험 정보 2025 한의원 실손보험 청구 가이드: 추나요법·침치료 조건·서류 한의원에서 침치료, 추나요법을 받고도 보험금 한 푼 못 받은 경험 있으신가요? 이 글을 놓치면 또 손해볼 수 있습니다. 보험사 기준, 청구 요령, 준비서류까지 지금 바로 확인해보세요. 시간 지나면 청구도 못합니다. 늦기 전에 바로 확인하세요. 🔎 내보험찾아줌에서 내 보험 확인 → 📘 금융감독원 파인 바로가기     빠른 이동 실손보험에서 한의원 진료가 가능한 이유와 한계 청구 가능 여부를 한눈에! 항목별 요약표 한의원 실손보험 청구 절차 정리 실무 꿀팁과 주의사항 정리 청구 실패 피하려면? 보장 제외 항목 정리 Q&A 결론: 한의원 실손보험 청구, 핵심은 준비와 확인! 실손보험에서 한의원 진료가 가능한 이유와 한계 실손보험은 실제 치료비를 보장하지만, 한의원은 급여/비급여 항목이 명확히 구분되어 있습니다. 침·뜸·한약 대부분은 '비급여'라 보장 불가이고, '추나요법'만 일부 보장됩니다. 2018년 이후 가입자의 경우, 비급여 항목 보장 범위가 크게 축소되었기 때문에 약관 확인이 필수입니다. 청구 가능 여부를 한눈에! 항목별 요약표 항목 급여/비급여 청구 가능성 비고 추나요법 급여 가능 ...

생활/보험 정보 2025 일상생활배상책임보험(일배책) 누수 보상청구 가이드 아직도 누수 피해를 내 돈으로 해결하고 계신가요? 일상생활배상책임보험으로 공사비 전액을 돌려받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 한화손해보험 실제 청구 사례를 통해 서류부터 절차까지 정리해드립니다. 🔎 내 보험 확인하러 가기 → 🧾 내보험찾아줌(가입/숨은보험금) 안내     목차 일상생활배상책임보험이란? 실제 사례: 누수 피해로 인한 청구 보험금 청구 절차 요약 필요한 서류 목록 업체 선정 팁 내 보험 확인 방법 (내보험찾아줌) Q&A 결론 및 제안 일상생활배상책임보험이란? 일상생활배상책임보험(일배책)은 내가 누군가의 집, 재산, 신체에 피해를 입혔을 때 그 비용을 대신 보상해주는 보험입니다. 주로 실손보험이나 종합보험에 특약 형태로 포함되어 있으며, 별도로 단독 가입은 어렵습니다. 실제 사례: 누수 피해로 인한 청구 1기 신도시 구축 아파트에 거주 중인 한 가입자는 윗집 배관 문제로 아랫집에 누수가 발생했습니다. 본인의 실손보험 내 포함된 ‘가족 일상생활배상책임보험’ 덕분에 손해사정사를 통해 공사비 전액을 보상받았습니다. 이처럼 실생활 사고에서도 충분히 활용 가능한 것이 일배책입니다. 보험금 청구 절차 요약 1. 고객센터에 연락 → 손해사정사 배정...

건강/보험 정보 2025 간병인보험 가이드: 가족 간병 보상 요건·서류·청구 가족이 아프면 내가 직접 간병하는 게 당연할 줄 알았지만, 현실은 다릅니다. 간병비 하루 12~15만 원, 한 달이면 400만 원이 훌쩍 넘는 상황! 지금 준비하지 않으면 나중엔 보험금도 못 받을 수 있습니다. 🔎 내보험찾아줌에서 내 보험 조회하기 → 🏥 복지부: 간호·간병통합서비스 최신 현황 📘 공단 고시: 간호·간병통합서비스 운영 목차 간병인보험, 무엇을 보장할까? 가족이 간병해도 보험금 받을 수 있을까? 가족 간병 시 보험금 받는 4단계 Q&A 왜 지금 가입을 고려할까? 간병인보험, 무엇을 보장할까? 간병인보험은 입원 시 필요한 간병인을 고용할 수 있도록 금전적 보장을 제공하는 상품입니다. 입원 형태에 따라 보장 금액이 다르며, 하루 보장금액은 평균 5만 원~15만 원입니다. 입원 형태 하루 보장금액 일반 병원 입원 최대 15만 원 간호간병통합병동 약 7만 원 요양병원 약 5만 원 단, 대부분 보험사는 하루 7만 원 이상 실제 지출이 있어야 100% 보상이 가능하며, 7만 원 미만 시 50%만 보상...